Johtavien lääkäreiden ja perusturvajohtajien neuvottelupäivät

Transkriptio

1 Johtavien lääkäreiden ja perusturvajohtajien neuvottelupäivät Terveydenhuollon ylitarkastaja Anne-Mari Knuuti Lapin aluehallintovirasto, Anne-Mari Knuuti / Peruspalvelut, oikeusturva ja luvat - vastuualue 1

2 Omavalvonta 2

3 Omavalvonnalla tarkoitetaan kaikkia niitä toimenpiteitä, joiden avulla palveluntuottaja itse systemaattisesti seuraa, arvioi ja valvoo omaa toimintaansa, sen laatua, tuottamiaan palveluja ja niiden riittävyyttä. Terveydenhuollon lainsäädännössä ei yksityistä terveydenhuollon lakia lukuun ottamatta ole mainittu omavalvontaa terminä. Sisältyy laajempaan laadunhallinnan käsitteeseen ja suunnitelmaan laadunhallinnasta ja potilasturvallisuudesta. 3

4 Laki yksityisestä terveydenhuollosta (152/1990) 6 Palvelujen tuottajan toimiessa useammassa kuin yhdessä toimipaikassa vastaavan johtajan on laadittava toiminnan laadun varmistamiseksi palvelujen tuottajan ja sen erillisten toimipaikkojen toiminnan kattava omavalvontasuunnitelma. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto voi antaa määräyksiä omavalvontasuunnitelman sisällöstä ja laatimisesta. 4

5 Valviran määräys omavalvonnasta tulossa lähiaikoina Määräys vastaa yksityisen sosiaalihuollon omavalvontasuunnitelmaa ja julkisen terveydenhuollon laadunhallinta- ja potilasturvallisuussuunnitelmaa. 5

6 Omavalvontaohjelman sisällysluettelo (määräysluonnos ) yksityiselle terveydenhuollolle Tiedot palvelujen tuottajasta ja toimipaikoista Omavalvonnan organisointi ja vastaavan johtajan tehtävät Toiminnan kuvaus, laadunhallinta sekä riskien tunnistaminen ja korjaavat toimenpiteet Henkilöstö Toimitilat Terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet Lääkehoito Hygieniakäytännöt Potilasasiakirjat ja henkilötietojen käsittely Tietoturva ja tietosuojaa Potilasasiamies ja hänen tehtävänsä Potilaan osallistumisen vahvistaminen ja muistutusten käsittely Kantelut, muut valvonta-asiat ja toiminnasta saatu palaute Potilasvahinkoepäilyt Omavalvonnan asiakirjat 6

7 Laki yksityisistä sosiaalipalveluista (922/2011) 6 : Yksityisten sosiaalipalvelujen tuottajan on laadittava toiminnan asianmukaisuuden varmistamiseksi omavalvontasuunnitelma, joka kattaa kaikki palvelujen tuottajan sosiaalipalvelut. Palvelujen tuottajan on pidettävä omavalvontasuunnitelma julkisesti nähtävänä ja seurattava sen toteutumista. Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto voi antaa määräyksiä omavalvontasuunnitelman sisällöstä, laatimisesta ja seurannasta. Valviran määräys (Dnro 7754/03.03/2011) Omavalvonta yksityisissä sosiaalipalveluissa. Opas omavalvonnan toteuttamiseksi. Valvira

8 Terveydenhuoltolaki 8 Laatu ja potilasturvallisuus Terveydenhuollon toiminnan on perustuttava näyttöön ja hyviin hoito- ja toimintakäytäntöihin. Terveydenhuollon toiminnan on oltava laadukasta, turvallista ja asianmukaisesti toteutettua. Kunnan perusterveydenhuollon on vastattava hoidon kokonaisuuden yhteensovittamisesta. Th:n toimintayksikön on laadittava suunnitelma laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta. Suunnitelmassa on otettava huomioon potilasturvallisuuden edistäminen yhteystyössä sosiaalihuollon kanssa. STM:n asetuksella säädetään asioista, joista suunnitelmassa on sovittava. 8

9 SosTMA laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta laadittavasta suunnitelmasta /341 ( voimassa ) Suunnitelman sisältö 1 Sovittava ainakin seuraavat asiat; 1. laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanon vastuuhenkilöt ja toimijat sekä miten johto vastaa edellytyksistä ja voimavaroista toteuttaa laadukasta ja potilasturvallista toimintaa; 2. laadukasta ja turvallista toimintaa tukevat henkilöstöjohtamisen periaatteet ja käytännöt sekä avointa turvallisuuskulttuuria tukevat arvot ja menettelytavat; 3. menettelytavat, joilla henkilökunta osallistuu moniammatilliseen laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden kehittämiseen ja saa palautetta oppimista ja oman toimintansa kehittämistä varten; 4. laadukkaan ja turvallisen toiminnan edellyttämä henkilöstön perehdyttäminen sekä toimintayksiköissä tapahtuva opiskelijoiden koulutus ja ohjaaminen; 9

10 5. menettelytavat, joilla potilas ja hänen läheisensä voivat antaa palautetta laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden puutteista, sekä menettelytavat, joilla potilaalle ja hänen läheisilleen annetaan tietoa ja tukea haittatapahtuman jälkeen; 6. toiminnassa käytettävät laadunhallinnan asiakirjat; 7. turvallisuus ja laatuongelmien ennakoiminen ja turvallisuusriskien tunnistaminen ja hallinta; 8. vaara- ja haittatapahtumien tunnistaminen ja raportointi, haittatapahtumien ilmoittaminen hoitoilmoitusjärjestelmään ja muiden säädösten edellyttämä raportointi ja korjaavia toimenpiteitä koskevat menettelytavat; 9. laadunhallinnassa ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanossa tarvittava yhteistyö sairaanhoitopiirin alueella muiden sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköiden yksiköiden kanssa. 10

11 Suunnitelmassa on käsiteltävä ainakin palvelujen tarpeenmukainen saatavuus, hoitoketjut, toimintayksikön fyysinen ympäristö, terveydenhuoltoon liittyvät infektiot, lääkehoito ja lääkehuollon järjestäminen, terveydenhuollon laitteet ja tarvikkeet, henkilöstö, sen työnjako ja osaaminen, tietojärjestelmät ja potilasasiakirjamerkintöjen tekeminen, sekä tiedonkulku toimintayksikön sisällä ja toimintayksikköjen välillä. 11

12 Suunnitelman täytäntöönpano 2 - Suunnitelmassa on sovittava tavoista, joilla suunnitelman täytäntöönpanon toteuttamiseksi henkilöstölle annetaan tietoa ja koulutusta laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden periaatteista ja toimintakäytännöistä sekä suunnitelman sisällöstä. Tiedottaminen potilaalle 3 - Suunnitelmassa on sovittava tavoista, joilla potilaille ja heidän läheisilleen tiedotetaan suunnitelmasta sekä potilaiden ja heidän läheistensä mahdollisuudesta edistää ja vaikuttaa laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden toteutumiseen. 12

13 Terveydenhuoltolaki 8 Laatu ja potilasturvallisuus Terveydenhuollon toimintayksikön on laadittava suunnitelma laadunhallinnasta ja potilasturvallisuuden täytäntöönpanosta Suunnitelma laadittu Toimeenpanon vastuuhenkilöt nimetty Lähde: Avin kysely toukokuussa 2012: Vastanneita terveyskeskuksia 5.6. mennessä: 15 (puuttuvat Enontekiö-Muonio, Utsjoki, Salla) Toimijat nimetty Posio x x x Pello ei x x Rovaniemi x x x Inari ei ei ei Kolari ei x x Sodankylä ei x x Tervola ei ei x Tornio ei x x Ranua x x x Kemijärvi ei x x Keminmaa ei x x Kittilä ei x x Kemi ei ei ei Ylitornio ei x x Pelkosenniemen-Savukosken ktt ky x x x 13

14 Organisaation johto on vastuussa toimivan omavalvonnan kehittämisestä ja toiminnan arvioinnista. Järjestämisvastuussa oleva kunta tai palvelujentuottaja vastaa oman toiminnan ohella aina myös niistä järjestämisvastuunsa piiriin kuuluvista palveluista, jotka se on ulkoistanut, hankkinut ostopalveluna tai palvelusetelillä. Hyvin toimiva omavalvonta on merkittävä osa palvelutoiminnan ennakkovalvontaa. 14

15 Kaikkiin sosiaali- ja terveydenhuollon valvontaohjelmiin on sisällytetty omavalvontaa käsittelevä kohta. Esim. terveydenhuollon valvontaohjelmat: Kiireettömään hoitoon pääsy. Valtakunnallinen valvontaohjelma (s.26-28) Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto. Valtakunnallinen valvontaohjelma (s ) Kaikki valvontaohjelmat ladattavissa Valviran wwwsivuilta 15

16 Asetuksen 338/2011 omavalvonta Omavalvonnassa tulee huomioida muun muassa seuraavat asiat: Toiminta on suunnitelmallista ja moniammatillisesti toteutettua Toimintaohjelma on laadittu yhteistyössä sosiaali- ja sivistystoimen kanssa ja se on osa kunnan laajempaa toiminta ja taloussuunnitelmaa Ehkäisevät palvelut ja määräaikaiset terveystarkastukset on järjestetty määrällisesti ja sisällöllisesti asetuksen mukaisina väestön tarpeet huomioiden Lasten, nuorten ja perheiden erityisen tuen tarpeen tunnistaminen on huomioitu ja ohjeistettu sekä tarvittava tuki järjestetään viivytyksettä ja moniammatillisesti (sujuvat palveluja hoitoketjut) Määräaikaisista terveystarkastuksista poisjäävien tuen tarve selvitetään ja terveystarkastuksista poisjäävien lukumäärää seurataan 16

17 Tarvittavat kouluterveydenhuollon erikoistutkimukset järjestetään Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyyttä, turvallisuutta ja hyvinvointia seurataan kolmen vuoden välein ja tarkastuksessa todettujen puutteiden korjaamista seurataan vuosittain Opiskeluterveydenhuollon terveyden- ja sairaanhoidon kokonaisuus järjestetään asetuksen mukaisena Terveysneuvonnan yleinen ja täydentävä sisältö sekä ehkäisy- ja muu seksuaaliterveysneuvonta toteutuvat asetuksen mukaisena Henkilökunnan mitoitus on riittävä (suositusten mukainen) ja henkilökunnan osaamisesta huolehditaan. 17

18 PISTEET YHTEENSÄ /Kunta Ylitornio Kittilä Salla Pelkosenniemi-Savukoski Kemijärvi Minimi 54 Maksimi 112 Tervola Inari Pello Lappi ka. 67,7 Kolari Rovaniemi Koko maa ka. 64,4 Ranua 62 Tornio Muonio-Enontekiö Kemi Sodankylä Keminmaa Utsjoki 59 Posio Lähde: valvovien viranomaisten kysely asetuksen toimeenpanon tilanteesta 3/

19 Kyselyn kokonaispisteet maakunnittain (ka 64,4) ,3 67, ,4 63,7 63, ,1 64,5 64,6 64, , ,3 66, ,

20 Kyselyn kokonaispisteet sairaanhoitopiireittäin (ka 64,53) ,3 67, ,4 63,6 63, ,1 64,5 64, , ,3 66, ,

21 Hyvin toimiva omavalvonta on merkittävä osa palvelutoiminnan ennakkovalvontaa, jolloin on mahdollista välttää valvontaviranomaisen puuttuminen toimintayksikön toimintaan jälkikäteisen valvonnan tai velvoitteiden keinoin. 21

22 Terveydenhuollon valvontatyöryhmän mietintö (STM:n raportteja ja muistioita 2012:8) Työryhmä ehdottaa mm seuraavaa: Terveydenhuoltolain 8 :n ja yksityisestä terveydenhuollosta annetun lain 6 :n muuttaminen siten, että kussakin toimintayksikössä tulee laatia ja panna täytäntöön omavalvontasuunnitelma terveydenhuollon laadunhallinnan ja potilasturvallisuuden parantamiseksi. Toimintayksikön vastaava lääkäri vastaa suunnitelman laadinnasta ja täytäntöönpanosta. Muistutusmenettely ensisijainen keino selvittää hoitoonsa tai kohteluunsa tyytymättömän potilaan asiaa. 22

23 Muistutuksiin vastaaminen: Valviran ohje terveyskeskuksille ja sairaanhoitopiireille 4/2012 ( ) Muistutusmenettelystä ja siihen liittyvistä käytännöistä terveydenhuollossa. Valviran ohje 8/ kunnille ja kuntien yhteistoimintaalueille Muistutusmenettelyn käyttö sosiaalipalveluissa 23

24 Potilasturvallisuusopas,THL 2011 Terveydenhuollon laatuopas, Kuntaliitto 2011 Valviran määräys yksityisen sosiaalipalvelujen tuottajille Omavalvonta yksityisissä sosiaalipalveluissa. Opas omavalvonnan toteuttamiseksi. Valvira Valviran ohje 4/ terveyskeskuksille ja sairaanhoitopiireille Avoin turvallisuuskulttuuri edistää potilasturvallisuutta ja auttaa työnantajaa valvomaan toiminnan asianmukaisuutta 24

25 KIITOS! 25