Maakuntien ja kuntien rakenteet hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä Jukka Lindberg Projektipäällikkö Oma Häme hanke

Transkriptio

1 Maakuntien ja kuntien rakenteet hyvinvoinnin ja terveyden edistämisessä Jukka Lindberg Projektipäällikkö Oma Häme hanke

2 Kanta-Hämeen maakunta, kunnat seudut ja välimatkat (sisemmät ringit 20 km, uloimmat 40 km) Hämeenlinnan seutu n as. Forssan seutu n as. 20 km 40 km - Kanta-Häme asukkaat: noin noin (suunnite) Riihimäen seutu n as.

3 2015 Kanta-Hämeen sote- ja maakuntavalmistelu Oma Häme selvitysvaihe (perusteet uudistuksen toteuttamiselle) Valmistelun rakenteet (ohjausryhmä, projektiryhmä, hanketoimisto, verkostot, foorumit jne.) Viestintä ( Oma Häme ohjelman sisällön valmistelu Konkreettinen maakunnan sosiaali- ja terveydenhuollon substanssiin kytkeytyvä kehittämisohjelma Maakunnan hajaantuneen sote-kehittämisen kokoaminen ja korittaminen Tutkimus-, koulutus ja kehittämisverkostojen kokoaminen sosiaali- ja terveydenhuollon kanssa yhteistyöverkostoksi Työryhmät - Raportit - inventointi Lainsäädäntö ja vaikuttaminen Muut kysymykset - Osaulkoistukset - lausunnot Oma Häme ohjelman toteuttamisvaihe 2/2017 > Kanta-Hämeen maakunta > väliaikainen valmistelutoimielin Maakuntauudistuksen tekninen valmistelu (henkilöstö, omaisuus, sopimukset, organisaation valmistelu jne.) Maakuntavaltuusto maakunnan järjestäytyminen Järjestämisvastuu maakunnille >

4 Asukaskysely (5/2016) Kuntakierros (8-10/2016) Arvot (2015) 1) Asukaslähtöisyys 2) Yhteistyöhakuisuus 3) Tietoon perustuminen 4) Läpinäkyvyys 5) Luottamus I Aalto (2/2016) 1) Ikäihmisten palvelut 2) Lasten, nuorten ja perheiden palvelut 3) Päihde- ja mielenterveyspalvelut 4) Asukkaiden osallisuus ja kuuleminen 5) Sosiaali- ja terveydenhuollon integraatio, hoidon porrastus ja palveluverkko 6) Tietohallinto ja sähköinen asiointi 7) Henkilöstövaikutukset, omaisuuksien siirrot ja muutoksen seuranta II Aalto (6/2016) 1) Suun terveydenhuolto (vr) 2) Vammaisten palvelut 3) Kuntoutus 4) Palveluohjaus 5) Henkilöliikenne 6) Omaisuusjärjestelyt 7) Perusterveydenhuoltoerikoissairaanhoito integraatio (vr) 8) Henkilöstö Väliraportti (vr) Oma Häme toimintaohjelma Raportit Henkilöstöfoorumi Järjestöfoorumi Poliittisten puolueiden foorumi

5 Oma Häme valmistelumatriisi 1) Osallisuuden edistäminen 2) Prosessien ja palvelurakenteen asukaslähtöinen suunnittelu Tietoon perustuminen Asukaslähtöisyys Yhteistyöhakuisuus Läpinäkyvyys Luottamus I TEEMA Asukaslähtöisyys ja asukkaiden tarpeiden analysointi II TEEMA Sote- integraatio ja yhteistyö hyvinvoinnin ja terveyden edistämiseksi ja ylläpitämiseksi III TEEMA Kustannustehokkuus IV TEEMA Tiedolla johtaminen ja vaikuttavuus

6 Maakuntajako ja henkilöstö - Järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki - Maakuntajakolaki - Henkilöstö- ja eläkelakikokonaisuus L kunnallisesta viranhaltijasta annetun lain muuttamisesta L kunnallisen virkaehtosopimuslain muuttamisesta L kunnallisista työehtosopimuksista annetun lain muuttamisesta L työnantajan ja henkilöstön yhteistoiminnasta kunnissa annetun lain muuttamisesta ja uutena lakina L kuntien ja maakuntien työnantajaedunvalvonnan järjestämisestä L lakisääteisestä eläkevakuutus Kevasta Säädöskokonaisuus Sote-järjestäminen - Sosiaali- ja terveydenhuollon järjestämislaki - Maakuntalaki - Järjestämislain ja maakuntalain voimaanpanolaki - Laki sosiaali- ja terveyspalvelujen tuottamisesta - Maakuntien rahoituslaki - Pelastustoimen järjestämislaki Sote- ja maakuntauudistus Vaalit ja osallistuminen - Maakuntalaki - Sote- järjestämislaki - Vaalilait Vaalilain, vaalirahoituslain ja puoluelain muutokset L neuvoa-antavista kansanäänestyksistä HE Thl ja Shl muutokset sekä päivystysasetus Kunnan talous ja soten irrottaminen kuntataloudesta - Laki kunnan peruspalveluiden valtionosuudesta - Verolakikokonaisuus 2019 tuloveroasteikkolaki laki tuloverolain muuttamisesta ja väliaikaisesta muuttamisesta L verotusmenettelystä annetun lain muuttamisesta L verotilityslain muuttamisesta L verohallinnosta annetun lain muuttamisesta

7 Juuri nyt Viimeistellään peruskartoitusvaihetta Ollaan toimintaohjelman rakentamisvaiheessa reformin sisällöllisten tavoitteiden suuntainen toiminta Siirtyy maakuntavalmistelun kautta maakunnalle Luodaan edellytyksiä maakunnan tekniselle valmistelulle Opiskellaan lausunnolle tullutta lakipakettia Valmistaudutaan lausumiseen yritetään hahmottaa kokonaiskuva Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen ei ole ensisijainen näkökulma, mutta lausunnossa mukana Hahmotetaan sote-palvelujen, ennaltaehkäisyn sekä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen keskinäissuhteita Väestölliset haasteet Taloudelliset haasteet Kasvavan kysynnän haasteet palvelut, prosessit ja toiminnot edellä ei organisaatio

8 Hyte-tehtävät ja rahoitus Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnissa (järjestämislaki 7 ) ja maakunnissa 8 Sosiaali- ja terveydenhuolto ja hyte-työn tukeminen maakuntien tehtävä (maakuntalaki 6 ) Maakuntien hyte-rahoitus maakuntien rahoituslaissa 10% väestömäärä 89% tarveperusteinen rahoitus 1% hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Perushinta x asukasmäärä x toimintaa ja tuloksia kuvaavat indikaattorit Kanta-Hämeen maakunta noin 560M asukasta Kuntien hyte-rahoitus Laki kunnan peruspalvelujen valtionosuudesta 14 Hyte-lisäosa x kunnan asukasmäärä x toimintaa ja tulosta kuvaavat indikaattorit

9 Mistä palkitaan? Kuntien valtionosuuslaissa toimintaa ja tulosta kuvaavat indikaattorit Resurssit opettamiseen ja oppilashuoltoon Liikunta Ravinto Suunnittelu ja raportointi Kouluterveyskysely Työvoimatilastot Toimeentulo Eläkkeet Hyvinvointi-indikaattorit Toimiiko tämä syntyykö riittävän ohjaava yhteys rahoituksen ja toimien/indikaattorien välillä (=kannustavuus)

10 Kuntien määritellyt tehtävät (järjestämislaki 7 ) Määriteltävä tavoitteet ja toimenpiteet Seurattava hyte-tilaa kunnassa alueittain ja väestöryhmittäin Raportoitava vuosittain ja laajemmin 4-vuosittain yhdessä maakunnan kanssa Laaja yhteistyövelvoite Päätösten hyte-vaikutusten vaikutusten arviointi Maakunnalla lisäksi yhteistyö ja tukivelvollisuus alueensa kunnille (8 ) Pelkkä lain kirjain ei vie pitkälle pitää nähdä kytkentä elinvoimaan, talouteen ja menestymiseen

11 Mitä kysymyksiä noussut valmistelun tässä vaiheessa Toimiiko rahoituksen kannustavuus kuntien ja maakunnan rahoituksessa (kertoimen purevuus, könttäsummaisen rahoituksen ohjautuminen) Ymmärretään hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen strategiseksi onnistumisen tekijäksi Nostettu hyte-työ valmistelun ytimeen Sähköinen hyvinvointikertomus yhdenmukaistetaan maakunnallisesti ja ajetaan sisään jo nyt Investointiajattelu Kunnille ja maakunnille säädetty selkeät tehtävät erikseen, mutta yhteistoiminnan rakenteet kuntien ja maakunnan välillä tulee rakentaa paikallisesti työryhmien toimintaohjelmat Maakunnat toimivat hajanaisessa kuntarakenteessa miten yhteistoiminta käytännössä tehdään (Kanta-Häme 11 kuntaa) Järjestöt kysyvät hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen rahoituksen perään kanavoituuko hyte-rahoitusta heille jos kanavoituu niin mistä Kuntiin jäävät palvelut kysyvät kannustavuudesta; jääkö kunnille liian suuri vastuu ja valuvatko tasokkaan hyte-työn hyödyt maakunnalle

12 Mitä kysymyksiä noussut valmistelun tässä vaiheessa Miten hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen näkyy sotepalveluvalikossa (palvelutarjottimen kehittämisessä)? Miten terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen näkyy palvelumalleissa (ryhmätoiminnot jne ) Kenen vastuulle jää vapaaehtoistyön resursointi? Sote-palvelut ja kuntien hyte-työ luovat monimutkaisen kokonaisuuden ja kompleksiset keskinäissuhteet hallitaanko kokonaisuus Liikunnan edistäminen Turvallinen elinympäristö Asuntopolitiikka Esteettömyys Yhteisöllisyys vertaistuki Jne Miten järjestöt kytketään valmisteluun mukaan? On vielä auki, mitä lakiesityksestä terveyden ja hyvinvoinnin edistämisen osalta tulisi lausua?

13 Kiitos!