Uuden sote-rakenteen kansallisen mittariston valmistelu ja lasten ja nuorten hyvinvoinnin ja palvelujen seurannan indikaattorit

Transkriptio

1 Uuden sote-rakenteen kansallisen mittariston valmistelu ja lasten ja nuorten hyvinvoinnin ja palvelujen seurannan indikaattorit Päivi Hämäläinen Johtava asiantuntija THL

2 KUVA -ryhmälle asetetut tehtävät Valmistella ehdotukset yhtenäiseksi mittaristoksi Asetettu 2015 osana aluehallintouudistusta pj Veli-Mikko Niemi, STM väestön hyvinvoinnin ja terveyden tilan kuvaamiseen sekä palveluiden tarpeen arviointiin palvelujen laadun, vaikuttavuuden, kustannusten ja tehokkuuden seuraamiseen. Ryhmä laatii myös ehdotukset indikaattoritiedon kokoamiseksi sekä valmistelee tarvittavat säännökset. Mittariston tulee olla sellainen, että sitä voidaan käyttää: kansallisessa ohjauksessa palveluiden järjestämisessä ja tuotannossa (johtaminen, suunnittelu ja seuranta) järjestäjien ja tuotantoyksiköiden välisessä vertailussa valvonnassa. Mittariston on tarkoitus palvella erityisesti valtakunnallisen ohjauksen tarpeita. Sekä kansallisesti, maakuntien että tuottajatasolla on muitakin tietotarpeita, joten jatkossa tulee olemaan myös muuta tietotuotantoa

3 Kustannus- vaikuttavuus (KUVA) ryhmän työn tilanne ja organisoituminen nyt, toukokuu 2017 Toiminta on siirtynyt osaksi maakunta- ja sosiaali- ja terveydenhuollon uudistuksen toimeenpanoa, jossa se on Kustannus- ja vaikuttavuustiedon kehittäminen ja tietopohjatarpeet muutosohjelma, jonka on tarkoitus olla osa isompaa valmisteilla olevaa maakuntatieto-ohjelmaa KUVA- toimeenpanoalaryhmän työ on osa KUVAohjelmaa, joka sisältää myös muita kehittämishankkeita ja THL:n tietopohjahankkeen

4 Valtioneuvosto Reformiministerit Maakunta-rahoitusryhmä Muut KUVAmuutoshankkeet Sote-projektiryhmä KUVA-ryhmä THLtietopohjahanke Valmistelun siirtymävaiheen organisoituminen KUVA- TPA Maakunnat VM Valtioneuvosto STM STM ohjausyksikkö THL arviointi- ja tietopohjaviranomainen Palvelujen tuottajat Valvontaviranomainen Kunnat Uuden maakunta-sote järjestelmän organisoituminen Asteittainen siirtyminen

5 KUVA-toimeenpano- työryhmän tehtävät: Viimeistellä kustannus- ja vaikuttavuustieto-ryhmän alaryhmissä (syksyllä 2016) valmistellut ehdotukset sote-mittareiksi Toteuttaa mittariston pilotointia ottaen huomioon palvelupakettien pilotointityön Selvittää mittareiden edellyttämää tietopohjaa Asetettu 12/2016 KUVA-ryhmän alaryhmäksi Toimikausi asti Tehdä ehdotuksia tietopohjan varmistamisesta ja kehittämistarpeista Tehdä ehdotuksia tietopohjan varmistamisen ja kehittämisen organisoinnista ja resursoinnista Laatia ehdotus sote-mittariston ohjaamisen ja kehittämisen valtakunnallisesta organisoinnista Viimeistellä ehdotukset sote-mittareiksi pilotoinnin pohjalta Ryhmä esittelee valmistelemansa asiat KUVA-ryhmälle

6 Mitä ollaan tekemässä? 1. Mittaristosetti, joka kehittyy prosessina 2018 vuoden loppuun asti tämän ryhmän työnä ja jatkuu uudessa hallintamallissa sen jälkeen 2. Julkaistaan ( pilotoidaan ) saataville setin mukaista dataa siinä määrin kuin sitä on tuotettavissa olemassa olevista tietolähteistä 3. Tehdään ehdotuksia niiden settiin valittujen mittareiden tuotannon käynnistämisestä, joita ei nykydatasta voida tehdä 4. Tehdään esityksiä/työryhmämuistio muista ryhmälle annetuista tehtävistä ja esitellään KUVA-ryhmälle eteenpäin vietäväksi

7 Eri toimijoiden tietojohtamamiseen liittyviä rooleja uusissa sote-rakenteissa, esimerkkejä Kunnat: väestön elinolojen ja terveyden ja hyvinvoinnin seuranta, hyvinvointikertomus Maakunnat: Palvelujen järjestäminen, palvelujen tuottajien ohjaaminen sopimuksin, raportointi, väestön terveyden ja hyvinvoinnin seuranta, hyvinvointikertomus, omavalvontasuunnitelma, maakuntastrategia Palvelujen tuottajat, raportointi, omavalvontasuunnitelma THL arviointitoiminto, tietomäärittelyt STM ja VM rahoituksen riittävyyden arviointi, JTS, maakuntastrategia Valvontaviranomainen: valvonta, raportointi

8 Vielä ei tiedetä kuinka suuri yhteinen tietopohja on ja kuinka suuri on kunkin ihan oma tietotarve palvelujen tuottajien päivittäistarpeet Valtioneuvoston tietotarpeet sosiaali- ja terveysministeriön tietotarpeet maakuntien tietotarpeet järjestäjinä yhteistoiminta-alueiden tietotarpeet THL:n tietotarpeet sote-seuranta ja arviointi + muut lakitehtävät asukkaan tieto valintaan kansalaisen demokratiatarve tiedolle valvontaviranomaisen tietotarve Lisäksi on tietopohjan muut käyttötarkoitukset kuten tilastointi, tutkimus ja kehittäminen kuntien tietotarve data - TIETOPOHJA (THL, Kela, TK, VK ) Maakunnat, palvelujen tuottajat, tiedontuottajina ja antajina

9 Mittareiden ryhmittely tämän hetken valmistelussa Elinolot Hyvinvoinnin ja terveydentila Palvelujen tarve Palvelujen saatavuus Yhdenvertaisuus palveluissa Sosiaali- ja terveyspalvelutuotannon toimivuus Integraation toteutuminen Valinnanvapaus Sosiaali- ja terveyspalvelujen laatu ja turvallisuus Sosiaali- ja terveyspalvelujen kustannukset ja resurssit Tausta ryhmittelylle on Maakunta / sote lakiesityksissä Sosiaali- ja terveyspalvelujen vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus Osallistuminen ja oikeudet Perustiedot väestöstä ja palvelutuotannosta tarvitaan ja pitää tuottaa myös, mutta eivät ole mittareita

10 Työryhmässä keskusteltu suhteesta yleiskuva / laaja kuva Elinolot Hyvinvoinnin ja terveydentila Palvelujen tarve Palvelujen saatavuus Yhdenvertaisuus palveluissa Sosiaali- ja terveyspalvelutuotannon toimivuus Integraation toteutuminen Valinnanvapaus Laatu ja turvallisuus Kustannukset ja resurssit Vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuus Osallistuminen ja oikeudet Tietoa yleiskuvasta Tietoa kaikista palveluista Lasten, nuorten ja perheet Aikuissosiaalityö Hoito- ja hoivapalvelut Suun terveydenhuolto Mielenterveys- ja päihdepalvelut Vammaisten palvelut Lääkinnällinen kuntoutus Erikoissairaanhoito Laaja-alaisen palvelutarve Vastaanottopalvelut Päivystys Ensihoito Hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen Maakuntalaissa ja sote-järjestämislaissa on tiedon käyttö ja raportointi kirjattu yleisin käsittein saatavuus, laatu, Linjaus: rajallinen mittaristo + todetaan syvennysmahdollisuudet (lisätietoa) Palvelujärjestelmässä tieto syntyy palveluprosesseissa ja asiakkaat tarvitsevat ja kohtaavat tiettyjä palveluja ja järjestäjällä on tarve tietää miten järjestäminen onnistuu eri palveluissa

11 Mitä listalla (2018 lopussa) olevalta mittarilta vaaditaan? Sillä on käyttötarkoitus sote-järjestelmän hallintamallissa, parhaat priorisoidaan Voidaan esittää riittävät perustelut sille, että sitä voidaan em. käyttötarkoituksiin käyttää (muistiotekstiä) Voidaan kuvata sen tuotantoprosessi (jos tuotettavissa) nykydatasta pilotteihin ja arviointiin Voidaan kuvata sen tuotantoprosessi uudessa sotessa Voidaan kuvata kehityspolku, jolla (ei vielä tuotettavissa) oleva mittari saadaan tuotantoon 2025 mennessä ( ei voitaisiin teoriassa saada, olisi kiva ) Mittarin pitää olla niin vakiintunut että sillä saadaan trendi yli eri 4-vuotisten strategiakausien Kykenee mittaamaan vähintään maakuntien eroja (Suomi- tason tieto ei riitä, mutta jos tuotanto on keskitetty voi noudattaa sitä tasoa,

12 Mittaristolista ESIM: HYVINVOINNIN JA TERVEYDENTILA Indikaattorin nimi ja numero TUOTANNOSSA/TUOTETTAVISSA (maakunta / palvelun tuottaja / kunta) Mitä mittaa Mitta-arvo ja (tekninen) muodostaminen Tietolähde ja tausta Palvelee kansallinen maakunta palveluntuotta ja asiakas kunta Käytössä muissa maissa, KV vertailu EHDOTETTU, EI TUOTANNOSSA/TUOTETTAVISSA NYKYDATAPOHJASTA Indikaattorin nimi ja numero Mitä mittaa Mitta-arvo ja (tekninen) muodostaminen Tietolähde ja tausta Tasot joita palvelisi Käytössä muissa maissa, KV vertailu

13 Listassa on yhteensä 627 kpl mittareita, joista tuotannossa olevia/tuotettavia mittareista on nyt n. 408 Ehdotettuja, ei nykyhetkellä tuotettavia on 219 Mittaristosetti on prosessissa ja elää - osa mittareista siirretään täydentäviksi - mittarit voivat korvautua toisilla - voi tulla myös uusia listalle - joistain ehkä luovutaan kokonaan Luonnoksen mittareista 10% liittyy LAPE-aiheeseen Lista sisältää/ saa sisältää mittareita poikkihallinnollisesti silloin kun niillä on sote-kokonaisuuteen liittyvä käyttötarkoitus esim. hyvinvoinnin seuranta

14 Valmistelun vaiheet KUVA-ryhmän syksyn 2016 alaryhmät tekivät omat ehdotuksensa mittaristoon ja väliraportin KUVA-TPA kokosi nämä 4 erillistä listaa yhdeksi listaksi ja arvioi sen työryhmänä Tuloksena listaan on tehty peruskorjaukset, joiden jälkeen se on valmis avoimelle vuorovaikutteiselle palautekierrokselle Mm. Lasten-, nuorten ja perheiden kärkihankkeelta on jo pyydetty palaute ja käyty keskustelu hankkeen ohjausryhmässä LAPE- mittareita esitellään KUVA-TPA kokouksessa LAPE ohjausryhmä arvioi KUVA-listan seuraavan version syksyllä 2017 Seuraava versio listasta vahvistetaan KUVA-TPA kokouksessa ja laitetaan sen jälkeen aluehallintosivuille nähtäville, asiantuntijatyön ja palautteen jälkeen seuraava listaversio tulee elokuussa

15 Millainen tämä lista on? Tuotannossa olevien mittareiden osuudessa on paljon tuttua tavaraa, tietoja joita jo käytetään tai asiantuntija ovat yleisesti pitäneet tärkeinä Suomessa / kansainvälisesti Mukana on myös mittareita jotka on todettu lähtökohtaisesti hyviksi ja ovat tuotettavissa, mutta tämän hetkinen tiedon laatu ei ole ollut riittävä laajamittaiseen käyttöön. Tuotettavien listalla on mukana sellaisia, joiden tietolähde muuttuu sote-uudistuksessa (kustannukset nyt kuntapohjalta, valinnanvapauden toteuttaminen TK/esh). Näin siksi että pilottivaiheessa ja vielä monin osin vuonna 2019 ollaan nykymaailman datan varassa

16 Millainen tämä lista on? LAPE tietolähteitä Tietolähde mittarimäärä Kouluterveyskysely 10 Väestötilasto 6 Syntyneiden lasten rekisteri 6 Tilastokeskus 4 Terveyshilmo 8 Avohilmo 7 Tartuntatautirekisteri 1 Asiakastyytyväisyysmittaus (THL) 6 Sosiaalihuollon avopalvelujen tilastotiedonkeruut (THL) Lastensuojelun käsittelyajat tiedonkeruu 2 Lastensuojelurekisteri 11 Toimeentulorekisteri 2 Pakolaistilastot 1 Raskaudenkeskeyttämisrekisteri 2 7 Lääketilasto

17 Tuotannosta puuttuvat mittarit -osuus Valmistelussa on löytynyt monenlaisia mittareita joita ei ole mahdollista tuottaa nykyisillä tiedonkeruilla Niiden mittareiden osalta, joita ei saada nykyisestä tietotuotannosta, pitää arvioida koko tietotuotannon rakentamisen ja ylläpidon prosessi kustannuksineen Tietotarpeet pitää arvottaa suhteessa tuotantomahdollisuuksiin Kaikille uusille ehdotettaville tietotuotteille pitää löytyä kotipesä tiedontuottajaorganisaatio ja päätöksentekopiste jossa voidaan päättää ja resurssoida uusi tuotantolinja. KUVA-TPA ryhmä valmistelee ei-tuotannossa olevien mittareiden osalta ehdotuksen niistä, joille tulisi alkaa rakentaa tietotuotantolinjaa

18 Millaisia mittareita on ei-tuotettavissa olevien (= ehdotettujen) listalla? Mittarit eivät ole yhtä täsmällisesti määriteltyjä kuin tuotettavissa olevat Sosiaalihuollon toimivuus, laatu-, vaikuttavuus ja kustannusvaikuttavuusmittarit Toimintakyky Tuotteistus Integraatio, valinnanvapaus; asiat jotka ovat kokonaan uuden palvelujärjestelmän juttuja PROMs, asiakaspalautteet Hallinnollinen kyvykkyys

19 Uusi toimintaympäristö Uusi arkkitehtuuri! Uusi maakunta-sote-kunta toimintaympäristö, jossa data syntyy, kootaan, käsitellään ja raportoidaan, on uusi ja erilainen kuin nykytila. Asiat ovat vasta muodostumassa ja monia käytännön kannalta tärkeitä yksityiskohtia on vielä auki. Syntyy uusia mahdollisuuksia tuottaa kansallisessa ja maakunnallisessa tietojohtamisessa tarvittavia tietoja Nykyisiä mahdollisuuksia tietotuotantoon saattaa myös hävitä Kuva TPA seuraa kehityskulkua 2018 loppuun asti ja huomioi muutokset mittaristolistassa mahdollisuuksien mukaan

20 Sote-järjestelmä on uusi ja tietojohtaminen/ mittariston käyttäminen ohjauksessa on uutta. Kaikki joutuvat nyt tykönään miettimään mitä tämä käytännössä tarkoittaa. Tässä asiassa ei ole valmista viisautta, vaan tämä on yhteisen tekemisen prosessi, johon voi antaa panoksensa ja vaikuttaa lopputulokseen Kiitos!