KUNTOUTUKSEN ASIAKASYHTEISTYÖN KOKEMUKSIA JA HAASTEITA. Pertti Heikkilä ylilääkäri kuntoutusyksikkö Helsingin terveyskeskus 28.9.

Transkriptio

1 KUNTOUTUKSEN ASIAKASYHTEISTYÖN KOKEMUKSIA JA HAASTEITA Pertti Heikkilä ylilääkäri kuntoutusyksikkö Helsingin terveyskeskus

2 ASIAKASYHTEISTYÖN SÄÄDÖKSET Laki kuntoutuksen asiakasyhteistyöstä (497/2003) yhteistyösäännöksen täsmennys sosiaali- ja terveydenhuollon, työhallinnon ja vakuutusjärjestelmien lainsäädäntöön yhteistyösäännöksen lisääminen keskeisiin koululakeihin Terveydenhuoltolaki (1326/2010) Yhteistyö ja ohjaus muuhun kuntoutukseen kunnan tehtävänä 2

3 YHTEISTYÖN LAKISÄÄTEINEN VELVOITE Sosiaali- ja terveydenhuollon viranomaisten, työvoima- ja opetusviranomaisten sekä Kansaneläkelaitoksen on oltava keskenään yhteistyössä paikallisella, alueellisella ja valtakunnallisella tasolla Asiakasyhteistyö toteutetaan ensisijaisesti osana viranomaisten tavanomaista toimintaa Lisäksi yhteistyötä toteutetaan paikallisen, alueellisen ja valtakunnallisen tason yhteistyöelimissä 3

4 PAIKALLINEN YHTEISTYÖ Kunnan on huolehdittava siitä, että sen alueella toimii asiakasyhteistyöryhmä Ryhmässä on oltava edustajat Sosiaalihuollosta Terveydenhuollosta Opetustoimesta Työhallinnosta Kansaneläkelaitoksesta Muusta tarpeellisesta yhteisöstä 4

5 YHTEISTYÖRYHMÄN TEHTÄVÄT Kehittää viranomaisten, laitosten ja yhteisöjen yhteistyömuotoja Sopia keskinäisen yhteistyön periaatteista ja menettelytavoista Huolehtia tietojen vaihtamisesta Suunnitella, edistää ja seurata asiakkaiden kuntoutuksen toteutumista 5

6 YHTEISTYÖRYHMÄN TEHTÄVÄT (jatkoa) Käsitellä myös yksittäisen kuntoutujan asiakasyhteistyötä koskevia asioita Etsiä kuntoutujan tarpeita vastaavia ratkaisuja, arvioida palveluvaihtoehtoja, suunnitella palveluja, vaihtaa tietoja Toimia tarvittaessa apuna kuntoutussuunnitelman laatimisessa 6

7 HELSINGIN YHTEISTYÖRYHMÄ Kaupunginjohtajan asettama Kaudella oli 11 jäsentä Lakisääteisen kokoonpanon lisäksi edustus työvoiman palvelukeskuksesta Puheenjohtajuus terveyskeskuksella Asiakaskohtaisten kuntoutusasioiden käsittelyä varten neljä alueellista jaostoa käsiteltiin 85 asiakastapausta 7

8 KUNTOUTUKSEN LUONNE Kuntoutus on monitieteistä ja monialaista ammatillinen lääkinnällinen sosiaalinen Tavoitteena on toimintakyvyn, itsenäisen selviytymisen, hyvinvoinnin ja työllisyyden edistäminen (Vn 2002) Miten sektoroituneet palvelut kohtaavat ihmisen,jonka elämä on kokonaisvaltaista? 8

9 YHTEISTYÖN KAKSI TASOA Viranomaisten taso vastuu yhteistyöstä ja sen kehittämisestä on organisaatioiden johdolla yhteistyöryhmällä ei ole mandaattia sopia organisaatioiden välisestä yhteistyöstä, sen periaatteista ja menettelytavoista Asiakaskohtaisen työn taso asiakkaan asioita hoitavien asiantuntijoiden tehtävä suurissa organisaatioissa asiakkaat eivät ohjaudu virallisiin yhteistyöelimiin - asiat hoituvat muutoin (tai jäävät hoitumatta) 9

10 TOIMIVALLAN ONGELMAT Asian käsittelylle tarvitaan kuntoutujan kirjallinen suostumus Ryhmä ei saa ilman kuntoutujan suostumusta antaa häntä koskevaa kannanottoa Ryhmällä ei ole päätösvaltaa vaan ratkaisun tekee aina asiasta vastuussa oleva viranomaistaho 10

11 KUNTOUTUKSEN TOIMINTAYMPÄRISTÖ Kuntoutuksen alalla on lukuisia toimijoita ja näiden moniammatillisia tiimejä, ryhmiä, verkostoja ja hankkeita Onko tavanomainen yhteistoiminta parantunut niin paljon, että erillisiä yhteistyöelimiä ei enää tarvita? Organisaatio- ja palvelurakenteiden jatkuva muutos vaikeuttaa virallisten yhteistyöelinten kehittämistä ja toimintaa 11

12 KUNTOUTUSJÄRJESTELMÄN RAKENNE Monet toimijat ja vastuutahot terveydenhuolto (pth - tth - esh) sosiaalihuolto Kansaneläkelaitos tapaturma- ja liikennevakuutus työeläkejärjestelmä työhallinto Valtiokonttori Lakisääteinen yhteistyövelvoite ei poista kuntoutusjärjestelmän hajanaisuuden ongelmia 12