Historiaa. Kainuussa muistisairaiden palvelujen kehittäminen alkoi jo 90 luvun puolivälissä Dementianeuvoja Dementiayhdyshenkilöverkosto

Transkriptio

1 Kainuu Monipuolinen arki kotona Muistisairaan palvelujen kehittäminen Kainuussa Leskinen Merja Kainuun sosiaali- ja terveydenhuollon kuntayhtymä SenioriKaste/Kainuun toiminnallinen osakokonaisuus projektipäällikkö

2 Historiaa Kainuussa muistisairaiden palvelujen kehittäminen alkoi jo 90 luvun puolivälissä Dementianeuvoja Dementiayhdyshenkilöverkosto Kunnat aluksi (9) Kainuun maakuntakuntayhtymä Kainuun sote (7) 2013 jatkuu edelleen Muistineuvolat 2004 Muistihoitajat 2004 Muistipoliklinikka 2009 Leimallista yhteistyö Kajaanin Palvelutalosäätiö Kainuun Dementia/Muistiyhdistys ry

3 Historiaa (2) Ray:n rahoittamat yhteistyöhankkeet: Dementianeuvoja JäKäLä (jälleen kävisimme lähekkäin) Kunnon Savotta (Kainuun kulkeva muistineuvola) Muistivyyhti MuistiLuotsi STM:n aihetta sivuavat hankkeet Vanhuspoliittinen strategia Iän iloinen Kainuu Ikäihminen toimijana Hyvinvoinnin palvelutarjotin Hyvinvointia ja laatua Ikäihmisten perhehoito Oma sote

4 Vanhuspalveluiden prosessit 1. Kotona asumista tukevat palvelut 2. Ympärivuorokautiset hoivapalvelut 3. Palveluohjaus ja ostopalvelut Ei varsinaista geriatrista osaamiskeskusta Useita geriatreja ja heidän työpanostaan työparina hyödynnetty koko soten alueella

5 Vanhuspalveluiden järjestäminen Perusterveydenhuollon muistipoliklinikka Kokopäiväinen muistihoitaja ja geriatri työparina Yli 70- vuotiaille Ei lähetettä, muistihoitajan kautta Matala kynnys tulla

6 Vanhuspalveluiden järjestäminen Muistineuvolat kunnissa, joissa 1 tai useampi muistihoitaja Geriatrit kiertävät muistineuvoloissa tekemässä lääkärin osuudet ja soten hoivakodeissa Muistihoitajien resurssit vaihtelevat (1 pvä/kk kokopäiväinen) (2)

7 Vanhuspalveluiden järjestäminen (3) Jokaisessa kunnassa ikäihmisten asiakasohjaaja Oma puhelinnumero, josta tavoittaa virkaaikana ja s-postiosoite Melkein kaikissa kunnissa vanhusten päivätoimintaa Vanhusten perhehoito Palveluseteli

8 Vanhuspalveluiden järjestäminen Kotona asuvien muistisairaiden tukena ovat myös Vanhuspalveluiden fysioterapeutit (1 Kajaani- Paltamo 1 Suomussalmi- Hyrynsalmi-Ristijärvi ja 1 Kuhmo-Sotkamo) Kotihoito ja tehostettu kotihoito Jos tarvitaan vaativampia hoitotoimenpiteitä (i.v hoidot) (4)

9 Vanhuspalveluiden järjestäminen Muut palvelut Ateriapalvelu Omaishoidon tuki Kuljetuspalvelut Turvapuhelinpalvelut SAS- toiminta Veteraaniasiat Ympärivuorokautiset hoivapalvelut (5)

10 Kainuun toiminnallinen osakokonaisuus - tie sydämeen askelmerkkien kautta 1. Muistisairaan ja hänen omaisensa toimintakyvyn ja elämänlaadun parantaminen sekä kotona asumisen tukeminen 2. Muistisairaan asiakaslähtöisen ja organisaatiorajat ylittävän hoito- ja palveluketjun kehittäminen 3. Asiakaslähtöisen ja verkostomaisen johtamisen kehittäminen 4. Aivoterveyden edistäminen 5. Vanhustyötä tekevien kuntoutusosaamisen vahvistaminen Kotona asumisen tukeminen Ikääntyvän arjen sisältöjen monipuolistaminen Kuntouttavan toiminnan ja siihen liittyvän osaamisen kehittäminen Varhaista tukea ja muistikuntoutusta edistämällä Toimintatapoja ja palvelurakennetta muuttamalla Asiakaslähtöinen työskentelytapa ja asenne tuomalla organisaatioon sekä järjestelmään Toimintatapoja kehittämällä Koulutuksella Teknologian mahdollisuuksia kartoittamalla Muistisairauksien hoito- ja kuntoutusketju yhteistyöllä saumattomaksi, eri toimijoiden roolit, vastuut ja työnkuvat selkeiksi, muistihoitajille kompetenssiprofiilit, muistikoordinaattoritoiminnasta malli, työparityöskentely ja etäkonsultaatio toimiviksi, vertaistukitoiminta tarpeita vastaavaksi ja osaksi hoito- ja palveluketjua, muistisairaiden ohjaus- ja neuvonta paremmaksi, muistihoitajille työkalupakki, muistisairaiden kuntoutussuunnitelmat käyttöön, Kainuulle oma muistiohjelma, jossa huomio mm. aivoterveyden edistämiseen, teknologia käyttöön muistisairaan ja hänen omaistensa hyväksi

11 Muistisairaan hoito-ja kuntoutusketju Työparityöskentely ja konsultaatiot Toimijoiden työnkuvat, roolit ja vastuut Muistisairaan hoitoja kuntoutusketjun kehittäminen Muistihoitajan ja koordinaattorin kompetenssiprofiilit Saumaton yhteistyö eri toimijoiden välillä Muistisairaan hoitoja kuntoutusketju päivitetään tarpeita vastaavaksi Muistihoitajille tarjotaan osaamiskriteereistä lähtevää koulutusta

12 Muistiohjelma ja aivoterveys Aivoterveyden määritelmä Tiedotusta aivoterveydestä (kansalaiset, Kainuun soten työntekijät) Aivoterveellinen ravitsemus esite ja niihin liittyvät tilaisuudet Aivoterveellinen sote mahdollinen pilotti Blogi, lehdistö, radio, facebook... Kainuun oma muistiohjelman luonnos valmistuu Asenteet muuttuvat ja tieto lisääntyy aivoterveydestä

13 Ikääntyvän kuntouttava toiminta Paikalliset kulttuuri- ja liikuntatoimijat kartoitus, mitä voivat tuottaa ikääntyville Muistihoitajille koulutusta kuntoutussuunnitelmien laadintaan Kuntoutumista edistävä työote koulutusta vanhustyötä tekeville Arjen sisältöä teknologian avulla kotona asuville Muistisairaiden kuntoutussuunnitelmat käyttöön Kuntouttavan toiminnan koulutusta vanhustyötä tekeville

14 Muistisairaan ja hänen omaisensa ohjaus ja neuvonta Muistihoitajille tukea neuvontaa ja ohjaukseen Ensitieto- ja sopeutumistoiminnan kehittäminen Vertaistukitoiminnan kehittäminen tarpeita vastaavaksi yhteistyössä järjestötoimijoiden kanssa Muistihoitajille työkalupakki eli FAQ opiskelutyönä Ensitietotapahtumat päivitetään ja otetaan Kainuun soten omaksi toiminnaksi Tuetaan ja kannustetaan eri toimijoita kurssi- ja/tai avomuotoisen SOPEtoiminnan aloittamiseksi

15 Muistihoitajakysely Lähetetty 23 kpl Vastauksia käytettävissä 7 kpl 4/7 vastaajista toimineet muistihoitajana yli 10 v. Vuorovaikutustaitoja pidettiin yleisesti vahvuutena Osaamista lisää kaivattiin Käytösoireisiin (kohtaaminen, lääkkeetön hoito) Aikaa (työn organisointi) Hoitosuunnitelman tekemiseen (myös alle 65- vuotiaille)

16 Muistihoitajakysely (2) Kehittämistarpeita Muistihoitajan työnkuvan selkiyttäminen Muistikoordinaattorin tehtävän perustaminen Asiakkaiden ohjaus, seuranta, neuvonta ja tuki diagnoosin jälkeen (muistisairaan hoitopolku) Alle 65- vuotiaiden muistisairaiden hoitopolku

17 Muistihoitajatapaaminen Kehittämisideoita: Muistihoitajan muistineuvolapäivien etukäteissuunnittelu ja niistä kiinni pitäminen Muistihoitajan työnkuvan jäsentäminen (kutsut, ajanvaraukset, potilastietojen haku) Geriatrien päivien säännönmukaisuus Yhdenmukaiset seurantakäyntien käytännöt Omais- ja läheiskyselyn kehittäminen Koulutusta mm. sopelomista Asenteisiin vaikuttamista

18 Muistihoitajatapaaminen (2) Työikäisten muistisairauksien varhaiseen havaitsemiseen liittyvät haasteet Tietoa alkoholidementiasta Tietoa ajo- oikeus asioihin liittyen Koulutusta Trail making test (TMT) Ja Montreal Cognitive Assesment (MOCA) sekä Cerad testien tekemiseen

19

20

21 KIITOS! VALOKUVAT: _ne_kysyis_mita_ma_haluun 01/joka-vanhoi-muistaa-sita-tikul-silmaa/