HAKEMUS RAAHEN SEUDUN HYVINVOINTIKUNTAYHTYMÄN PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN 1.6.

Transkriptio

1 Sosiaali- ja terveysministeriö Lääkintöneuvos Timo Keistinen Hallintoneuvos Anne Koskela Viitteet: Asetus kiireellisen hoidon perusteista ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (annettu ) Sosiaali- ja terveysministeriön päätös (STM/3790/2014) HAKEMUS N PERUSTERVEYDENHUOLLON YMPÄRIVUOROKAUTISEN PÄIVYSTYKSEN JÄRJESTÄMISEEN ALKAEN Viitaten päivystysasetuksen 2 :ään, jossa ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämisestä todetaan, että se on järjestettävä perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksenä, ellei saavutettavuus- ja potilasturvallisuusnäkökohdista muuta johdu ja että sosiaali- ja terveysministeriö voi hakemuksesta myöntää luvan perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen erillispäivystyksen järjestämiseen. Sosiaali- ja terveysministeriö myönsi Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymälle poikkeusluvan perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämiseen määräaikaisena ajalle Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän ympärivuorokautisen päivystyksen ja sitä tukevien hoito- ja tutkimusmahdollisuuksien järjestelyt Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän päivystys on vilkas ympäri vuorokauden (24/7) auki oleva perusterveydenhuollon päivystyspiste, joka vastaa Raahen kaupungin sekä Siikajoen ja Pyhäjoen kuntien päivystyspalveluista. Väestöpohja on noin asukasta. Vuosittain päivystyksessä hoidetaan lääkärien ja hoitajien toimesta yhteensä noin potilaskäyntiä, joista noin potilasta tarvitsee lääkärin hoitoa. Oys:n erityisvastuualueen päivystyssuunnitelmassa kesäkuussa 2014 linjattiin Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän päivystys toimimaan toistaiseksi yleislääketieteen ympärivuorokautisena päivystysyksikkönä. Ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämistä puoltaa osaltaan Raahen seudulle sijoittuvat suuret teollisuuslaitokset (suurimpana SSAB:n terästehdas), satama ja kuntayhtymän sijainti vilkasliikenteisen 8-tien varrella sekä vireillä oleva Fennovoiman ydinvoimalahanke Pyhäjoen kuntaan. Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä vastaa myös alueensa ja Kalajoki-Merijärvi yhteistoiminta-alueen sosiaalipäivystyksestä, mikä osaltaan tuo yhteistoimintaetua väestön palveluiden järjestämisessä. Päivystyksen johtajana ja toiminnasta hallinnollisesti vastaavana lääkärinä toimii avohoidon tulosyksikön johtaja, ylilääkäri Ritva Kanervo (yleislääketieteen erikoislääkäri). Toiminnallisena vastuuhenkilönä on päivystystoiminnan ylilääkäri, anestesiologian erikoislääkäri Pirjo Säynäjäkangas alkaen.

2 Päivystyksen lääkärityövoima hankitaan kilpailutuksen perusteella Mehiläinen Oy:ltä. Sopimuskausi on ja mahdolliset kaksi optiovuotta sopimuskauden jälkeen. Virkalääkärisaatavuus viranomaistehtäviä varten hoidetaan takapäivystysjärjestelyllä. Lääkäripalvelujen tuottajalta hankitaan yhden lääkärin (ykköspäivystäjä, joka on LL) työpanos 24 h/vrk jokaisena viikonpäivänä eli jatkuvasti ilman katkeamia (24/7) ajalle Toisen lääkärin (kakkospäivystäjä) työpanos ostetaan edellä mainitun lisäksi jokaisena viikonpäivänä (maanantaista sunnuntaihin) klo 10:00 18:00. Ykköspäivystäjä toimii päivystyksen vastuulääkärinä vuoronsa aikana. Heillä tulee olla kokemusta päivystystyöstä vähintään kahdeltakymmeneltä (20) eri päivystyskerralta. Päivystävien lääkäreiden osaamista seurataan ja edellytetään, että heidän koulutus sisältää lakisääteiset osiot mm. tietoturvasta ja tietosuojasta, säteilyturvasta, sähköisestä kirjaamisesta (KANTA-arkisto, kuntayhtymän omat käytännöt), tavanomaisten päivystystilanteiden tutkimisesta ja hoidosta, elvytyksestä sekä kriittisesti sairaan potilaan tilan tunnistamisesta, hoitamisesta ja jatkohoidon tarpeen arvioimisesta, kun tarvitaan erikoissairaanhoidon palveluita, joita kuntayhtymä ei itse tuota. Palvelun tuottaja nimeää lisäksi tuottamastaan päivystyspalvelusta vastaavan lääkärin, joka osallistuu päivystystyöhön vähintään neljä vuoroa kuukaudessa. Vastaavalta lääkäriltä edellytetään vähintään kahden vuoden kokemusta päivystystyöstä. Työ päivystyksessä Keskimääräinen lääkärillä kävijöiden määrä on noin potilasta vuorokaudessa. Joukossa on myös huonokuntoisia tarkkailua ja sairaalahoitoa vaativia potilaita. Kävijämäärä vaihtelee päiväkohtaisesti ja infektioepidemiat vaikuttavat siihen merkittävästi. Mikäli päivystyksessä on potilaiden jonotusaika yhtäjaksoisesti kahden tunnin ajan yli 3 tuntia, on palveluntuottaja velvoitettu toimittamaan lisätyövoimaa kahden tunnin sisällä hälyttämisestä. Hoidon tarpeen arvioinnissa toteutetaan kuntayhtymän Triage-luokitusta ja huomioidaan päivystysasetuksen 8 velvoitteet kiireellisen hoidon toteuttamisesta. Raahen päivystys on vaativa työpiste. Päivystävän lääkärin tulee omata valmiudet hoitaa akuuttipotilaita sekä päivystyksessä että kuntayhtymän osastoilla. Päivystävä lääkäri vastaa osaltaan myös ensihoidon, vaativan kotisairaanhoidon ja palvelukeskusten konsultaatioista. Päivystävä lääkäri noudattaa kuntayhtymän johtavan lääkärin, avohoidon ylilääkärin ja päivystystoiminnan ylilääkärin antamia ohjeistuksia tai takapäivystäjien antamia neuvoja sekä alueellisia ja paikallisia toimintaohjeita potilaiden hoidossa ja jatkohoitoon ohjaamisessa. Päivystävä lääkäri on vastuussa antamastaan hoidosta ja hoidon tulee noudattaa KÄYPÄ HOITO suosituksia ja muita yleisiä lääketieteen hoitosuosituksia. Päivystävä lääkäri hoitaa potilaat tarvittaessa yhteistyössä erikoissairaanhoidon lääkärien ja takapäivystäjien kanssa. Seurantaan tai osastohoitoon siirtyville potilaille on lääkärin laadittava kirjallinen lääkitys-, tutkimus- ja hoitosuunnitelma vähintään seuraavaan arkiaamuun saakka. Päivystävä lääkäri hoitaa virka-ajan ulkopuolella kuntayhtymän päivystyksellisiä osastokäyntejä (operatiivinen osasto, perusterveydenhuollon päivystys- ja tarkkailuosasto, yleislääketieteen osasto, kuntoutus- ja saattohoito-osasto). Osastopaikkoja on yhteensä 102. Erikoissairaanhoidossa on takapäivystystä kirurgialla 24/7 ja anestesiologialla 24/5 poikkeuksena supistetun toiminnan viikot/sulkuviikot (keskikesä ja joulun aika, yhteensä noin 5-6 viikkoa) jolloin takapäivystystä erikoissairaanhoidossa ei ole. Sulkuaikoina järjestetään muu

3 virkalääkäreiden takapäivystys. Päivystävä lääkäri voi tarvittaessa konsultoida erikoisalojen takapäivystäjää tai potilaan hoidon niin vaatiessa pyytää takapäivystäjän paikalle. Takapäivystyksen puuttuessa tai takapäivystäjän niin ohjeistaessa, voi päivystävä lääkäri konsultoida Oulun yliopistollisen sairaalan tai Oulaskankaan sairaalan erikoisalakohtaisia päivystäjiä. Päivystyksessä työskentelee päivystävien lääkäreiden lisäksi aamu- ja iltavuorossa yleensä neljä sairaanhoitajaa ja yövuorossa kaksi sairaanhoitajaa. Virka-aikana päivystävien lääkäreiden senioritukena toimii päivystyksen ylilääkäri. Päivystystä tukevina palveluina röntgenkuvaus- ja laboratoriopalvelut on saatavissa 24/7. Laboratoriopalvelut ovat yöaikana varallaolopäivystyksenä. Röntgenpalvelut ovat iltaisin ja yöaikana varallaolopäivystyksenä. Yhteenveto palveluista Päivystys 24/7 LL aina päivystäjänä lääkärityövoimasta vastaa Mehiläinen Oy mahdolliset optiovuodet tukena kirurgian erikoislääkäri takapäivystys 24/7 (paitsi sulkuaikoina) ja anestesiologian erikoislääkäri 24/5 (maanantai klo 8 lauantai klo 9, paitsi sulkuaikoina) sekä päivystyksen ylilääkäri virka-aikana 4 sairaanhoitajaa, yöllä 2 sairaanhoitajaa röntgenmahdollisuus 24/7, illat ja yöt varallaoloa, radiologit töissä virka-aikana laboratoriotutkimukset 24/7, yöt varallaoloa Leikkaussalivalmius arkisin klo , klo varallaoloa Operatiivinen osasto 22 paikkainen erikoissairaanhoidon operatiivinen osasto Raahen sairaala toimii Oulun eteläisen alueen pehmytkudoskirurgian vastuusairaalana sairaaloiden (OYS, Oulaskangas, Raahe) välisen työnjaon mukaisesti hoidetaan myös kirurgista seurantaa edellyttäviä potilaita Perusterveydenhuollon päivystys- ja tarkkailuosasto 20 paikkainen perusterveydenhuollon päivystys- ja tarkkailuosasto ei hoideta varsinaisia sisätautien erikoissairaanhoidon potilaita, mutta tutkitaan ja hoidetaan potilaita, joilla on sisätautien alan sairautta (infektioita, yleistilan laskua, seurannan tarvetta) hoitoon soveltuvia potilaita tulee oman päivystyksen kautta pääasiallisesti tälle osastolle Yleislääketieteen osasto 30 paikkainen perusterveydenhuollon yleislääketieteen osasto hoidossa akuuttipotilaita ja tutkimuspotilaita Saattohoito- ja kuntoutusosasto 30 paikkainen perusterveydenhuollon saattohoito- ja kuntoutusosasto

4 Osastopäivystäjänä toimii erikoistuva lääkäri tai lääketieteen kandidaatti, joka voi tukeutua päivystyksen lääkäriin (LL). Viikonloppuisin järjestetään osastoilla seniorikiertoja (sisätautilääkärit, geriatrit, kokeneet yleislääkärit). Laboratorio näytteenotto ja tutkimusmahdollisuus 24/7 Radiologia röntgenpalvelut saatavissa 24/7 Radiologian valmiuksiin kuuluvat myös päivystykselliset tietokonetomografiatukimukset, myös varallaoloaikana, jolloin lausunnot saadaan teleradiologiayhteydellä OYS:sta Ensihoito Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiiri hankkii Oulun eteläisen alueen ensihoitopalvelut Jokilaaksojen pelastuslaitokselta Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin palvelutasomäärityksessä on Raaheen sijoitettu kaksi (2) hoitotason yksikköä 24/7 välittömään valmiuteen ja yksi (1) perustason yksikkö arkisin klo sekä Siikajoen kunnan alueelle yksi (1) hoitotason yksikkö 24/7 välittömään lähtövalmiuteen Sosiaalipäivystys 24/7 Vastaa Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän ja Kalajoki-Merijärvi yhteistoiminta-alueen sosiaalipäivystyksestä PPSHP/Oulun yliopistollisen sairaalan kanta ( ) Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin päivystyksen ja ensihoidon neuvottelu pidettiin Oulaskankaan sairaalassa (mukana Oys:n yhteispäivystysyksikön johtaja, ensihoidon vastuulääkäri Matti Martikainen) yhteispäivystysyksikön johtajan ja ensihoidon vastuulääkärin Matti Martikaisen kanta on edelleen seuraava: Raahessa on perusteltua säilyttää ympärivuorokautinen 24/7 perusterveydenhuollon (yleislääketieteen) päivystyspiste, joka ensisijaisesti tukeutuu kuntayhtymän takapäivystäjiin mahdollisuuksien mukaan Perustelu: palveluiden saatavuuden, potilasturvallisuuden ja hoidonporrastuksen tarkoituksenmukaisuuden varmistamisen sekä Pohjois-Pohjanmaan sairaanhoitopiirin olemassa olevien resurssien optimaalisen käytön perusteella ympärivuorokautiset (24/7) päivystyspisteet tulee sijaita Oulun seudun yhteispäivystyksessä (kattava päivystys), Oulaskankaan sairaalan yhteispäivystyksessä Oulaisissa sekä perusterveydenhuollon ympärivuorokautiset päivystyspisteet Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymässä ja Kuusamon terveyskeskuksessa Hakemus Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymän yhtymähallituksen käsityksen mukaan toimintamme täyttää sellaiset edellytykset, että kykenemme järjestämään perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen päivystyksen palvelut väestöllemme edellä kuvatulla tavalla edelleen alkaen. Haemme Sosiaali- ja terveysministeriöltä poikkeuslupaa perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen päivystyksen järjestämiseen alkaen toistaiseksi.

5 Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä Yhtymähallitus